Quality assurance of malaria case management in an urban and in sub-rural health centres in Goma, Congo
African Journal of Primary Health Care & Family Medicine
| Field | Value | |
| Title | Quality assurance of malaria case management in an urban and in sub-rural health centres in Goma, Congo Résumé | |
| Creator | Lutala, Prosper M. Kasereka, Claude M. Kasagila, Eric K. Inipavudu, John B. Toranke, Suleiman I. | |
| Description | Background: Every year, up to three million deaths throughout the world occur as a result of malaria, 90% of which occur in Africa. Despite training providers in malaria case management and the availability of appropriate medical suppliers, there are still weaknesses in the management chain of malaria.Objectives: Our aim was to assess the quality of malaria case management in two primary health care centres in the Goma health district. Specific objectives were the assessment of quality accuracy in the dosage, the duration of treatment, the intervals between administrations, and the routes of administration of anti-malarial medication in two health centres, as well as the subsequent comparison of those two sites. Method: A descriptive retrospective study was conducted using the malaria register’s review to assess two health centres in the Goma health district. Socio-demographical and clinical data were recorded and the quality was assessed against the national guidelines. Descriptive statistics with percentages and Chi-square values were computed. Results: Under-dosage was more common in CCLK (Centre Chrétien du Lac Kivu [Lake Kivu Christian Centre]) with 55 patients (62.5%; 95% CI, 52% – 71.8%) patients, whilst the over-dosage was present in 64 patients (80%; 95% CI, 69.9% – 87.2%) in CASOP (Caisse de Solidarité Ouvrière et Paysanne [Fund of Solidarity Workers and Peasants]). The duration of treatment was shorter in CCLK in 15 patients (93.7%; 95% CI, 71.6% – 98.8%); CASOP had a high rate of inappropriate intervals between the administration of drugs in 14 patients (82.3%; 95% CI, 58.9% – 93.8%). Intravenous administration rates were high in both sites with respectively 102 patients in CASOP (62.5%; 95% CI, 54.9% – 69.6%) and 61 patients in CCLK (37.4%; 95% CI, 30.3% – 45.0%). Significant differences were found between the two sites with regard to intervals of administration (χ2 = 7.11, p = 0.007), duration of treatment (χ2 = 8.51, p = 0.003), dosage (χ2 = 3.91, p = 0.05). The routes of administration were used in a similar manner, however, in the two sites (χ2 = 0.78, p = 0.37).Conclusion: Abnormalities in dosage, in the duration of treatment, in the intervals between administration and in the routes of administration were found in both sites. Consequently we conclude that success in guidelines implementation is a complex process and cannot be based only on scientific evidence, but certain contextual factors must be considered. Contexte de l’étude: Chaque année, jusqu’à trois millions de décès dus au paludisme surviennent dans le monde entier, 90% d’entre eux en Afrique. En dépit de formations des prestataires dans la gestion du paludisme et la fourniture d’intrants, certaines faiblesses sont encore présentes dans la chaîne de prise en charge du paludisme.Objectifs: Notre objectif était d’évaluer la qualité de la gestion des cas du paludisme dans les deux centres de soins primaires dans la zone de santé de Goma. Les objectifs spécifiques étaient d’évaluer la qualité de la posologie, la durée du traitement, les intervalles entre les administrations et les voies d’administration des antipaludiques dans les deux centres de santé, la comparaison ultérieure de ces deux sites.Méthodes: Étude rétrospective descriptive à l’aide d’une revue du registre du paludisme pour évaluer les deux centres de santé dans le district de santé de Goma a été réalisée. Les données sociodémographiques et cliniques ont été enregistrées et la qualité a été évaluée en fonction des directives nationales. Les statistiques descriptives avec calcul des pourcentages et du chi carré ont été calculées.Résultats: Faibles doses étaient communs dans 55 patients à CCLK (Centre Chrétien du Lac Kivu), (62.5%; IC à 95%, 52% – 71.8%), tandis que le nombre des doses élevées étaient plus dans CASOP (Caisse de Solidarité Ouvrière et Paysanne [Fund of Solidarity Workers and Peasants]) dans 64 patients (80.0%; IC à 95%, 69.9%–87.2%). La durée du traitement était plus courte à CCLK dans 15 patients (93.7%; IC à 95%, 71.6% – 98.8%). CASOP a également eu un taux élevé d’intervalles inappropriés entre l’administration dans 14 patients (82.3%; IC à 95%, 58,9% – 93.8%). Le taux d’administration intraveineuse était élevé dans les deux sites avec respectivement 102 patients à CASOP (62.5%; IC à 95%, 54.9% – 69.6%) et 61 patients à CCLK (37.4%; IC à 95%, 30.3% – 45%). On a trouvé des différences significatives entre les deux sites en ce qui concerne les intervalles d’administration (χ2 = 7.11, p = 0.007), la durée du traitement (χ2 = 8.51, p = 0.003), la posologie (χ2 = 3.91,p = 0.05). Mais la voie d’administration n’a pas montré toute différence entre les deux sites (χ2 = 0.78, p = 0.37).Conclusion: Les anomalies ont été trouvées dans les deux sites et couvrent les quatre domaines évalués (dans le dosage des médicaments, la durée de traitement, et dans le voie d’administration et les intervalles entre administrations des médicaments). Par conséquent, nous concluons que le succès dans la mise en oeuvre des lignes directrices ne peut être fondé que sur des preuves scientifiques, mais doit tenir compte de certains autres facteurs contextuels. | |
| Publisher | AOSIS | |
| Date | 2011-10-07 | |
| Identifier | 10.4102/phcfm.v3i1.225 | |
| Source | African Journal of Primary Health Care & Family Medicine; Vol 3, No 1 (2011); 8 pages 2071-2936 2071-2928 | |
| Language | eng | |
| Relation |
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