Management of cryptococcal meningitis in a district hospital in KwaZulu-Natal: A clinical audit
African Journal of Primary Health Care & Family Medicine
| Field | Value | |
| Title | Management of cryptococcal meningitis in a district hospital in KwaZulu-Natal: A clinical audit Gestion de la méningite cryptococcique dans un hôpital régional au KwaZulu-Natal: une vérification Clinique. | |
| Creator | Adeyemi, Benjamin O. Ross, Andrew | |
| Description | Background: Despite the development of context-specific guidelines, cryptococcal meningitis (CCM) remains a leading cause of death amongst HIV-infected patients. Results from clinical audits in routine practice have shown critical gaps in clinicians’ adherence to recommendations regarding the management of CCM.Aim: The aim of this study was to review the acute management of CCM at an urban district hospital in KwaZulu-Natal, South Africa with a view to making recommendations for improving care.Setting: An urban district hospital in KwaZulu-Natal, South Africa.Methods: A retrospective audit was performed on clinical records of all patients (age 13 years) admitted to the hospital with a diagnosis of CCM between June 2011 and December 2012.Results: Measurement of cerebrospinal fluid opening pressure at initial lumbar puncture (LP) was done rarely and only 23.4% of patients had therapeutic LPs. The majority of patients (117/127; 92.1%) received amphotericin B, however, only 19 of the 117 patients (16.2%) completed the 14-day treatment target. Amphotericin B-toxicity monitoring and prevention was suboptimal; however, in-patient referral for HIV counselling and testing was excellent.Conclusions: The quality of care of CCM based on selected process criteria showed gaps in routine care at the hospital despite the availability of context-specific guidelines. An action plan for improving care was developed based on stakeholders’ feedback. A repeat audit should be conducted in the future in order to evaluate the impact of this plan and to ensure that improvements are sustained. Historique: Malgré le développement de directives spécifiques au contexte, la méningite cryptococcique (CCM) reste une des causes principales de décès parmi les patients infectés du VIH. Les résultats des vérifications cliniques dans la pratique courante ont montré des lacunes critiques dans l’adhésion des cliniciens aux recommandations sur la gestion du CCM.Objectif: Le but de cette étude était de revoir la gestion active du CCM dans un hôpital régional urbain du KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud afin de faire des recommandations pour améliorer les soins de santé.Lieu: un hôpital régional urbain au KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud.Méthodes: Les dossiers cliniques de tous les patients (âgés de plus de 13ans) admis à l’hôpital avec un diagnostique de CCM de juin 2011 à décembre 2012 ont été vérifiés rétrospectivement.Résultats: La mesure de la pression d’ouverture du CSF à la ponction lombaire initiale (PL) a rarement été effectuée et seuls 23.4% des patients ont subi des PL thérapeutiques. La majorité des patients (117/127; 92.1%) ont reçu de l’amphotéricine B. Cependant, seuls 19 sur 117 patients (16.2%) ont atteint l’objectif de traitement de 14 jours. L’identification et la prévention de la toxicité de l’Amphotéricine B laissaient à désirer. Cependant, l’admission des patients en consultation interne pour le conseil et dépistage du VIH était excellente.Conclusions: La qualité des soins de la CCM basés sur des processus de sélection des critères a révélé des lacunes dans les soins courants à l’hôpital malgré la disponibilité des lignes directrices particulières au contexte. Un plan d’action pour améliorer les soins a été développé basé sur les feed-back des parties prenantes. Il faudra faire dans le futur une vérification de contrôle pour évaluer l’impact de ce plan et assurer que les améliorations sont maintenues. | |
| Publisher | AOSIS | |
| Date | 2014-10-13 | |
| Identifier | 10.4102/phcfm.v6i1.672 | |
| Source | African Journal of Primary Health Care & Family Medicine; Vol 6, No 1 (2014); 6 pages 2071-2936 2071-2928 | |
| Language | eng | |
| Relation |
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